|
Maanden na SCT* |
4-6 |
5-7 |
6-8 |
12-14 |
13-15 |
14-16 |
24 |
36 |
5 – jaar |
10 – jaarlijks |
Vaccinaties |
||||||||||
|
Pneumokokken, geconjugeerd (13 valent) |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
Pneumokokken ongeconjugeerd (23 valent) |
|
|
|
|
X |
|
|
X |
|
|
|
Meningokokken ACW135Y Menveo® 0,5 cc |
X |
|
|
X |
|
|
|
X |
|
|
|
DaKTP-HIB-HBV (1) |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
DaKTP (2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
|
Influenza |
|
|
|
X (3) |
|
|
|
|
|
|
|
Varicella zoster virus Zostavax® flacon 0,65 cc sc |
|
|
|
|
|
|
X (4) |
|
|
|
* Als gestart wordt op maand 4, dan zijn de vervolgvaccinaties op maand 5, 6, 12, 13 en 14.
Als gestart wordt op maand 5, dan zijn de vervolgvaccinaties op maand 6, 7, 13, 14 en 15.
Als gestart wordt op maand 6, dan zijn de vervolgvaccinaties op maand 7, 8, 14, 15 en 16.
|
Maanden na SCT |
4-6 |
12-14 |
14-16 |
16-18 |
2 jaar |
5 jaar |
5,5 jaar |
Titerbepalingen |
|||||||
|
Bepaling van pneumokokken antistoffen |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
Bepaling van meningokokken antistoffen |
X |
X |
X |
|
X |
|
|
|
Bepaling van VZV en mazelen IgG antistoffen |
|
|
|
X |
|
|
|
1. DaKTP-HIB-HBV = difterie, acellulair kinkhoest, tetanus, polio, haemophilus influenzae B,
hepatitis B virus.
2. DaKTP = difterie, acellulair kinkhoest, tetanus, polio.
3. Afhankelijk van seizoen eventueel eerder en aan alle patiënten aan te bieden ongeacht
termijn na transplantatie, jaarlijks herhalen.
4. Het zostavax vaccin wordt geadviseerd alleen bij:
a. patiënten > 50 jaar
b. tenminste 2 jaar na allo SCT
c. geen immuunsuppressie gebruiken
d. een CD4-getal > 200 hebben
e. geen GvHD hebben
NB 1. Levend verzwakte vaccins, zoals gele koorts, rubella, bof en mazelen, mogen, op indicatie
(bijv. een reis naar een endemisch gebied), alleen bij patiënten na allogene
stamceltransplantatie worden toegediend, indien er géén cGVHD is en er géén
immuunsuppressieve medicatie meer gebruikt wordt en nooit vóór 2 jaar na de
stamceltransplantatie.
NB 2. Voor polio en tyfus bestaan zowel levend verzwakte als geïnactiveerde (dode) vaccins.
De levend verzwakte varianten dienen altijd vermeden te worden bij patiënten na allogeen
stamceltransplantatie.
NB 3. Advies bij een goede respons op Prevenar, maar geen respons op Pneumovax: Prevenar
dekt de 13 meest voorkomende typen, dus een goede respons hierop is verreweg het
belangrijkst; pneumovax geeft additionele bescherming tegen 10 minder vaak voorkomende
typen. Bij goede respons op Prevenar en onvoldoende respons op Pneumovax wordt
derhalve geen antibiotische profylaxe geadviseerd en de Pneumovax na een jaar
(of na staken immuunsuppressie) te herhalen, onder titercontrole.
Referenties
Bone Marrow Transplantation (2009) 44, 521-526. Vaccination of hematopoietic cell transplant recipients, P. Ljungman, C. Cordonnier, H. Einsele, J. Englund, C.M. Machado, J. Storek and T. Small.
Wijziging t.o.v. vorige versie
- Tabel Titerbepalingen toegevoegd.
- Verwijderd voor tabel vaccinatie: Een jaar na AlloSCT. Indien meer dan 1 jaar geen immuunsuppresiva gebruik meer:
- Pneumokokken, geconjugeerd was 13,14,15, nu maand 4-6, 5-7, 6-8, 12-14.
- Pneumokokken, ongeconjugeerd was 18 en 5 jaarlijks. Nu 14-16 en 5 jaarlijks.
- Meningokokken ACW135Y Menveo® 0,5 cc toegevoegd is 4-6, 12-14, 36 maanden.
- Meningokokken type C (Neisvac wwsp 0.5 cc) verwijderd was 12 maanden.
- DaKTP-HIB-HBV was 12, 13, 14, nu maand 12-14, 13-15, 14-16.
- Varicella zoster virus Zostavax® flacon 0,65 cc sc toegevoegd + criteria wanneer geadviseerd.
- NB 3 toegevoegd. Advies bij goed respons op prevenar, maar geen respons op pneumovax.