Advies mbt immunosuppressie bij gebruik Paxlovid Ciclosporine: Verlaag dosering ciclosporine naar 20% ten tijde van gelijktijdige toediening met paxlovid; Bepaal op de dag na paxlovid de spiegel en hervat de therapie hierop + intensiveer spiegelbepaling (elke 2-3 dagen). Sirolimus:…
Plasmaferese bij TTP – praktische zaken Zie ook richtlijn NVVH Trombotische microangiopathie – MEDonline publisher (hematologienederland.nl) Diagnose verdacht, ADAMTS13 niet afwachten, maar onderstaande stappen doorlopen (bel dd klinisch chemicus voor spoedbepaling). Haal caplacizumab uit de noodkast, schrijf voor…
Onderverdeling Voorkeur FU handvaten voor follow-up van patiënten aanvulling j. 1 j.2 j.3 j.4 j.5 >5j >10j. Cp:Tc MGUS Laag risico Alg.ZH 2 1 0.5* 0.5* 0.5* 0.5* 0.5* ≤ 1:1 Geen follow…
Convalescent plasma bij COVID gerelateerde hypoxemie Overweeg convalescent plasma in compassionate use programma bij patiënten die voor COVID gerelateerde hypoxemie adjunctieve beademing (HFNO of intubatie) behoeven en die door hematologische aandoening of behandeling daarvan een hypogammaglobulinaemie (< 4 g/L)…
Allergische conjunctivitis, preventie Bij Ara-C doseringen > 500 mg/m2 worden hypromellose oogdruppels 0.3% z.n. en dexamethason oogdruppels 0.1% 2 dd gegeven gedurende 10 dagen, gerekend vanaf start van de kuur.
Anti-emetisch beleid Licht emetogene cytostatische therapie (daunorubicine / cytarabine, EVBP, CHOP, MOPP / ABV, COP, etoposide met mitoxantrone of cyclofosfamide, VAD, methotrexaat): ondansetron 8 mg intraveneus of per os; zonodig aanvullen met metoclopramide 10 mg z.n. max 3 dd per…
Follow up programma na behandeling HL / NHL Vroege follow up (eerste jaar na behandeling) Hematologie en chemie Hb, Leuko, Trombo bij elk polibezoek; Neutrofielen alleen bij leukopenie; LDH alleen indien tumormarker. (Let op: alleen Hb, Leuko, Trombo cito; rest…
Preservatie van ovariële functie In het algemeen is het geschat risico op infertiliteit (getallen bij vrouwelijke patiënten, sterk beïnvloed door de leeftijd; boven de 30 jaar neemt de kans sterk toe): Zeer hoog (> 80%): myeloablatieve autologe of allogene transplantatie…
Pijnprotocol afdeling hematologie VUMC De pijnmetingen worden uitgevoerd zoals beschreven in het document Pijn: meten en behandelen – protocol VUmc zoals terug te vinden op KwaliteitsNet. Belangrijk hierbij is dat de gekozen medicatie (zie onder) afwijkt van die in het document.…
Semenpreservatie Bij mannelijke patiënten met kinderwens kan semen worden gecryopreserveerd. Hiervoor kan contact opgenomen worden met het fertiliteitslaboratorium van het VUmc, telefoon: 020 – 4444870 (08:00 – 16:30 uur). De patiënt moet komen voor start van chemotherapie (prednison is toegestaan).…
Transfusiebeleid Grenswaarde tot erytrocytentransfusie Gestreefd wordt naar een Ht-gehalte hoger dan 0.30, indien er sprake is van trombocytopenie. Grenswaarde tot trombocytentransfusie Bij een trombocytenaantal lager dan 10 x 109/l of bij bloedingen wordt een trombocyten-concentraat gegeven. Bij therapeutische antistolling wordt…
Indicaties Ter preventie van uraatnefropathie en jicht door tumorlysis wordt onder de volgende omstandigheden allopurinol (A) of rasburicase (R) (4 uur voor start chemotherapie) voorgeschreven: Indicatie A R Start Stop Remissie inductie (RI) kuur AML X Bij opname (minimaal…
VUmc protocol screening en behandeling bij chronische / doorgemaakte hepatitis B virusinfectie bij patiënten met chronisch gebruik van immuunsuppressiva, hematologische aandoeningen en stamceldonoren Een opvlamming of reactivatie van een hepatitis B virus (HBV) infectie is een potentieel ernstige complicatie bij…
Preventie Standaard bacteriële en gist profylaxe bij hoog risico granulopenie https://amsterdamumc.adult.swabid.nl/nl/node/496637 https://amsterdamumc.adult.swabid.nl/nl/node/496675 Streptococcenprofylaxe bij ernstige mucositis https://amsterdamumc.adult.swabid.nl/nl/node/496657 GVHD Bij niet-intestinale Graft versus Host ziekte, waarvoor behandeling met prednison nodig is (zie hiervoor ook de richtlijn GVHD; GvHD acuut, GvHD…
Algemene criteria voorwaarschijnlijke invasieve schimmelinfectie (De Paauw, Clin Inf Dis 2008; 46: 1813-21) Factoren bij de gastheer: Recente geschiedenis van neutropenie (< 0.5×109/l gedurende minstens 10 dagen) in tijd samenhangend met het begin van de ziekte. Ontvanger van een allogene…
Spoedprocedure plasmawisseling bij IgM gerelateerde hyperviscositeit Bij therapeutische plasmawisseling (therapeutic plasma exchange; TPE) is het in de regel voldoende om met 1 – 3 (dagelijkse) procedures op geleide van de viscositeit en de klinische symptomen 1 – 1,5 x het…
