Geweigerde opname

Wij proberen zo goed mogelijk alle patiënten te behandelen en tijdig in te plannen.
Helaas komt het voor dat wij patiënten niet kunnen plaatsen. 

Indien dit van toepassing is, graag dit formulier invullen. 

Formulier komt binnen bij het kwaliteits team van de afdeling Hematologie

 

    Naam melder*

    Reden weigering van opname*

    Indien anders

    Naam patiënt*

    Diagnose patiënt-uitleg weigering

    Is het nieuwe of bekende patient voor het Amsterdam UMC

    Verwijzend instituut

    Datum gebeurtenis

    Waar gaat de patiënt nu naar toe

    * = verplicht veld