Plasmaferese bij TTP – praktische zaken

Zie ook richtlijn NVVH

Trombotische microangiopathie – MEDonline publisher (hematologienederland.nl)

1. Diagnose verdacht, ADAMTS13 niet afwachten, maar onderstaande stappen doorlopen (bel dd klinisch chemicus voor spoedbepaling).

2. Haal caplacizumab uit de noodkast, schrijf voor in EPIC en start met 10 mg iv caplacizumab.

3. start binnen 0.2 – 6 uur na iv caplacizumab plasma infusie (2-3 units) en prednison 1 mg/kg.

4. Verifieer een goede toegang voor ferese bij voorkeur een centraal veneuze lijn. Idealiter gebeurt dit voor toediening caplacizumab.

   5. Bestel caplacizumab in EPIC, geef 10 mg sc na LF, vanaf dag 2 door met 10 mg sc na LF

       of 1x per dag gedurende 30 dagen en tot de tekenen van de immunologische aandoening zijn

       verdwenen (max 65 dagen).

   6. Bestel plasma in EPIC^{^}, eerste drie dagen 1.5 x plasmavolume – neem tevoren 2x kruisbloed af.

   Berekening plasmavolume

• Lengte in meters en lichaamsgewicht in kilogram.

• Man:

        Total Blood Volume (in L) = (0.3669 * Lengte³) + (0.03219 * Gewicht) + 0.6041.

• Vrouw:

        Total Blood Volume (in L) = (0.3561 * Lengte³) + (0.03308 * Gewicht) + 0.1833.

• Het plasmavolume wordt berekend door het bloedvolume te vermenigvuldigen met (1- Ht).

        (nb 1 unit plasma is 200ml, totale hoeveelheden van 20-30 zakken / dag zijn gangbaar).

• ^ order in EPIC: plaats via orders “Plasma – Bestellen en Toedienen”.

    7. De LF wordt verricht door de LF verpleegkundige, plaats de volgende order in EPIC^&.

• & order in EPIC: ga naar “patiëntstation”, zoek de patiënt op (via naam/geboortedatum/MDN nummer), klik op “contact aanmaken”, selecteer bij type “alleen orders”, selecteer de juiste DBC en plaats de volgende order “IHEM Plasmaferese TPE Vumc” (dit is de “afspraak”-order, waardoor de patiënt ingepland kan worden bij de plasmaferese unit).